在12月13日圆满落幕的“世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会第七届国际学术年会暨首届中医肿瘤临床在线高峰论坛”中，中国中医科学院著名中医专家沈绍功教授嫡传弟子、世界中医药学会联合会肿瘤外治法专委会常务理事、北京中医疑难病研究会肿瘤协作委员会副主任委员崔叶敏教授以《沈氏温胆汤在肿瘤辨治中的应用》为题，系统介绍了沈氏温胆汤的来源及其临床应用，并对肿瘤治疗的具体思路进行了详细讲解，展现了沈氏温胆汤对中医肿瘤防治和创新发展的突出贡献。
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，过食肥甘厚腻、熬夜等不良生活习惯造成现代人症候谱发生了改变，临床疾病以痰邪作祟多见，患者体型肥胖，脂质代谢紊乱，肿瘤患者发病率明显提高，诸多疾病都有痰邪身影的存在。崔叶敏教授的恩师——上海沈氏女科第十九代传人沈绍功教授，根据中医辨证论治及临床疾病谱变化，提出“痰邪作祟，当化痰以治之，温胆汤主之”，运用温胆汤出神入化，治疗痰浊化热证、痰邪作祟的多种疾病均取得明显效果。
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沈氏温胆汤主要由6味药组成：竹茹，茯苓，陈皮，枳壳，石菖蒲，郁金。竹茹为主药，清热化痰；茯苓、陈皮健脾祛痰，截断生痰之源，为辅药；枳壳理气行滞祛痰，作为使药。痰浊黏滞，易引窍闭，故而配石菖蒲透窍豁痰，郁金畅行气血，利于痰浊排出。同时这两位药具有调畅气机、改善患者情绪之功效，在临床治疗众多疾病都能起到事半功倍的效果。崔叶敏教授分享说，使用温胆汤需掌握6个主症：头重、胸满、口粘、纳呆、苔腻或黄腻、脉滑。其中尤以苔腻为主，苔腻可一锤定音，不论何种疾病。
沈氏温胆汤有哪些取效诀窍呢？崔叶敏教授从基本方的加减、取效技巧、辨病加减三个角度展开了论述。
基本方的加减
肝气郁结重，或湿气盛，可以加茵陈；心经火盛加黄连；肺经火盛加黄芩；痰声噜噜或大便秘结加胆南星，同时合用鲜竹沥。
取效技巧
1.辨寒热：狭义之痰重在消导，选加焦三仙、生内金、莱菔子、生山楂；广义之痰重在透豁，选加桔梗、柴胡；痰黄痰粘，舌红，苔黄腻，属热痰，选加黄连、生栀子、公英、黄芩、白花蛇舌草、生苡仁；痰稀苔白，属寒痰，选加白芥子、半夏、桂枝。
2.辨证加减：气虚痰浊选加补气的白扁豆、仙鹤草、黄芪；气滞痰浊选加木香、柴胡、香附、重者加沉香；痰瘀互结选加牛膝、丹参、苏木、泽兰、地龙、三七粉、水蛭；顽痰凝滞选加海藻、昆布、浙贝粉，腻苔依然不退，最后可加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。
3.给痰以出路：分利二便祛痰邪。利小便选加车前草、泽兰、白花蛇舌草、公英、萹蓄、竹叶、白茅根、芦根、冬瓜皮；利大便选加白菊花、桃仁、当归、制大黄、草决明、荷叶、莱菔子。
4.重视脾为生痰之源。脾主运化水湿，脾失健运，水湿聚而为痰，故祛痰同时配以健脾醒脾之品。寒痰配伍健脾的半夏、橘红、木香、白扁豆、白术；热痰配伍醒脾的竹茹、茯苓、陈皮、生苡仁、连翘。
5.重视痰瘀互根。在临床往往容易出现痰瘀互结证，所以治疗痰邪做祟的疾病时配合化瘀药能起到事半功倍的效果。化瘀从两个方面入手，一是行气化瘀，选加生栀子、菊花、薄荷、夏枯草、蝉衣、柴胡、香附；二是活血化瘀，选加丹参、三七粉、川芎、苏木、桃仁、红花、泽兰、地龙。
辨病加减
在讲到沈氏女科温胆汤在肿瘤中的应用时，崔叶敏教授结合肺癌伴阻塞性肺炎案、胆囊癌伴肝转移、胰腺癌案、肾癌、慢性粒细胞性白血病、宫颈癌、卵巢胚窦瘤术后、胸膜间皮瘤伴胸腔积液几个病例，讲解了沈氏女科温胆汤的具体运用及临床效果，分享了沈老根据数十年临床经验提出的重辨证、轻辨病，重视综合与整体等治疗肿瘤的新思路、新方法。崔叶敏教授的分享，让很多治疗肿瘤的医道同仁思路豁然开朗，让人深感沈老临床治疗疾病思路之奇特，效果之明显，令人叹为观止。
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