肺证常用方（五）百合固金汤
《医方集解》——百合固金汤
组成：
生地2钱，熟地3钱，麦冬1钱，半百合1钱，白芍1钱，当归1钱，川贝1钱，甘草1钱，玄参8分，桔梗8分
歌诀:
百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏;
麦冬芍药当归配，咳喘痰血肺家伤。
功效：养阴润燥，降虚火除余热，祛痰；重点在降敛虚火，祛除余邪
主治：肺肾阴虚证
适应证：慢性咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张，肺结核，肺癌，咽炎，萎缩性鼻炎，阴虚便秘等肺肾阴虚证
辨证要点:咳嗽，气促，痰黄稠，难咳出，咽干燥热，咽痛口渴，咳血或痰中带血，手足心热，或有烦躁难眠，小便黄短，舌红少苔/花剥苔/光剥苔，脉细数。
治则：滋阴润燥，祛痰止咳
方剂结构
生地熟地+玄参——滋水制火；
生地养阴清热凉血，熟地养血滋阴，玄参滋阴清热；
麦冬百合+川贝——甘寒润燥，补肺镇咳，祛痰；
当归白芍——养血润燥柔肝；
甘草桔梗——生津止咳除痰。
临证加减：
胸痛加郁金
咳喘加五味子
痰多黄稠，加瓜蒌、胆南星
脾胃虚弱者，加陈皮、砂仁
痰中带血加白茅根、仙鹤草、桑叶
盗汗加乌梅、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦
低热者加秦艽、银柴胡、地骨皮、鳖甲、知母、青蒿等
注意事项：
偏于甘寒滋腻，脾胃虚弱，虚寒者容易导致胃纳下降，大便溏泻，甚至痰壅不易咳出。咳暂停本方，或加行气健脾促进消化食物。
病案举例
患者男，77岁。
反复咳血，咳嗽，胸闷4年余。
痰不易咳出，阵发性呛咳，夜间晨起甚，活动后减轻。伴随头晕，乏力，纳差，口干夜间甚，口苦，余可。既往有慢性支气管扩张病史。肺结核病史，经治疗基本稳定。
病机：肺肾阴虚
治则：滋阴润燥止血
选方：百合固金汤加减
桑白皮1，地骨皮1，生甘草1，浙贝1，麦冬1，桔梗1，桑叶1，杏仁1，白芍1，玄参1，当归1，生地1，百合1，仙鹤草2，白芨1，枳壳1
7付；用药后观察，若症状持续进展，及时完善相关检查，排除不良病变。
总结
百合固金汤以增液汤(生地玄参麦冬)+甘桔汤(甘草桔梗)为基础构成。
临床证见：咳嗽，干咳，呛咳;少痰，痰难咳出；咳血或痰中带血;咽干燥热，咽痛口渴；盗汗，手足心热，烦躁少眠小便短少，大便干结；舌红苔少、花剥苔，脉细数。
说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。
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