今日刘建民主治中医师查房，患者症见脘腹胀满，大便干燥，小便黄赤，口干不欲饮，大便滞下不爽，舌红，苔黄，脉滑数。证属：湿热壅滞。治则：清利湿热。
根据患者所属证型，刘建民主治中医师为其制定了中药方剂：
以“龙胆草、栀子、黄芩、仙鹤草”为主的外敷方剂；
以“金钱草、茵陈、秦皮、秦艽”为主的足浴方剂；
以“金钱草、茵陈、栀子、海金沙”为主的口服方剂；
以“野菊花、芒硝、金银花、六月雪”为主的灌肠方剂。
稍后，王占平副主任查房：患者精神、饮食、睡眠可，未诉不适。
查体：血压/mmHg，眼睑无水肿，睑结膜无苍白，咽部充血，心肺腹未见异常，双下肢无水肿。腹部彩超：双肾弥漫性病变、双肾囊肿；心脏彩超：左房、右室增大，左室收缩功能减低，二、三尖瓣返流（少量），心包积液（少量）。
王占平副主任医师查房后分析并指示：
1、患者尿素氮33.8mmol/L，给予复方α-酮酸片1.89口服3/日将尿素氮转化为蛋白质；
2、患者存在贫血，给予重组人促红素注射液IU皮下注射1/周纠正贫血，给予多糖铁复合物胶囊0.15口服1/日、蔗糖铁注射液20mg入液静推及蔗糖铁注射液80mg入液静点补铁；
3、给予脉康合剂40ml口服3/日益气活血通络，给予碳酸钙咀嚼片1.25口服1/日补钙及骨化三醇胶丸0.25ug口服1/日促进钙离子吸收；
4、患者D-二聚体5.22mg/L，考虑患者血液粘稠，为规避血栓形成的风险，给予0.9%氯化钠注射液50ml、注射用尿激酶10万单位一并静推1/日溶栓；
5、患者存在酸中毒，给予5%碳酸氢钠注射液ml静点纠正酸中毒。密切观察患者病情变化。
手记：
中药治疗的作用，主要在于改善体内微循环，清除血液中的有毒有害物质，从而减少或阻止肾脏的进一步受损，这样才能逐渐恢复肾功能。
另外，中药的调理作用，还能提高身体的耐受性，不仅可以缓解西药带来的副作用，还能够加强药效，使治疗更加顺利。
患者以高尿酸血症和慢性肾衰竭入院，并伴有上呼吸道感染和严重的肾性高血压。在治疗过程中，除了要改善体内环境，恢复肾功能和维持酸碱平衡之外，也要注意感染和高血压的处理。
肾性高血压的治疗关键在于改善肾脏微循环，但这是一个长期的过程，因此在使用中药的同时，也采取了一部分西药来缓解患者的症状。
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