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据IDF发布的第9版全球糖尿病数据显示：年，全球约4.63亿20-79岁成人患糖尿病，即：在全球范围内，每11个人中有1个为糖尿病患者。其中，中国糖尿病患者人数位居全球第一，为1.亿，第二、第三名为印度和美国，分别为万和万。数据显示，年，约有万人(20-79岁)死于糖尿病或其并发症，相当于每8秒有1个人死于糖尿病，约占全球全死因死亡的11.3%。
据《年中国糖尿病用药行业分析报告-产业竞争现状与发展潜力评估》显示：近年以来，我国糖尿病发病率快速上升，患者人数全球第一。年，我国糖尿病患病率仅为0.67%，年国内2型糖尿病患病率为10.9%，男性患病率11.7%高于女性患病率10.2%（调查对象为年,名中国大陆18岁以上成人）。以当年国内16岁以上人口11.2亿为基数进行估算，国内糖尿病患者人数约1.2亿。年国内20~79岁糖尿病患者人数1.14亿，居全球第一。
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西医认为，糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的，以血糖水平升高，可伴有血脂异常等特征的代谢性疾病。
糖尿病属于中医学“脾瘅”、“消渴”等范畴。《素问·奇病论》：此人必数食甘美而多肥也……故其气上溢，转为消渴。王焘《外台秘要》：夫消渴者，每发小便至甜，医者多不知其疾。张锡纯《医学衷中参西录》：消渴即西医所谓糖尿病，忌食甜物……皆渴而多饮、多尿，其尿有甜味。
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中医认为，糖尿病的病因主要有先天禀赋虚弱，或外感六邪，或饮食失节、情志失调、劳欲过度，或过服温燥之品。病机多认为是由于肺、胃、肾脏腑功能失调，而致阴虚燥热，早期以六郁为主，继而郁久化热，燥热伤阴，阴损及阳，最后气血阴阳俱虚。
西医认为，1型糖尿病（T1DM）的病因与遗传因素、环境因素以及自身免疫因素有关。而2型糖尿病（T2DM）是一种遗传和环境因素共同作用下的复杂性疾病，肥胖、不合理膳食、体力活动不足、儿童低体重、GLP-1不足均可诱发。
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西医认为糖尿病是不可治愈的，需要终生治疗。其中1型糖尿病患者推荐使用强化胰岛素治疗方案，2型糖尿病有一整套的治疗路径，从单药治疗到二联治疗到三联治疗到胰岛素多次注射，同时进行生活方式干预。治疗的最终结果是药量越来越大，直到死亡才能停药。
中医对糖尿病的治疗采取分期辨证论治，糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期（含急性与慢性并发症），各有不同的辨证分型方法和治疗方案，预后一般效果不错，大部分是可以治愈的。
糖尿病是典型的中西医结合病。西医对糖尿病的治疗偏向于早中期，并且认为糖尿病不可治愈。中医则对糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病并发症期，有一套完整的分期分证分型对证的理法方药。因此，对于2型糖尿病，中医比西医具有比较明显的优势。
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李太云认为，脾虚是糖尿病的根本原因。2型糖尿病的本质是胰腺功能怠惰造成的。胰岛素分泌由胰腺负责，胰在中医脏腑理论中属脾，所以从中医理论来讲，就是脾的功能怠惰。脾阳不足即脾阳虚，脾阳不足则脾气虚，脾气虚则中气虚，中气虚则整个气虚；脾阴不足即脾阴虚，脾阴不足则脾自身与生成的血液、津液不足，脾失濡养与收涩之性，因此不能制约胃腑之阳热，从而出现胃热；阳虚则升清动力失源，气虚则气化功能不足，胃热则胃火上炎，因此出现上消与中消；胃热则上逆或郁滞，引起降浊功能障碍，水湿痰浊不能下行，则郁于中焦而成湿热、痰湿、痰浊、热毒；胃的降浊功能下降，则整个消化系统与泌尿系统的分清泌浊功能随之下降，下焦则成膏脂淋浊或痈疽毒瘤；对消化道的影响归根到底是影响脾，使脾的生化功能受损，从而气血俱损；对泌尿系统和内分泌系统的影响，绝大部分归结于肾；而产生的瘀血膏脂则主要影响心血管系统；此外，脾的升清动力不足，胃的降浊功能下降，则升降失序，肝之疏泄功能受到干扰，日久而成肝郁（肝木反过来再克脾土，形成恶性循环）。
由此可见，糖尿病会对脾、肾、心、肝造成直接压力、郁滞或损伤，从而形成糖尿病肾病（肾）、心脑血管病（心）、神经病变（心肾）、视网膜病变（肝肾）、糖尿病足（脾肾）等慢性并发症。
所以，糖尿病早期可辨证为虚证，整体上属于虚实夹杂，并发症期直接损伤脾胰，同时累及心、肝、肾。
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施今墨、祝谌予、邓铁涛、路志正、张琪、任继学、周仲瑛、郭子光、吕仁和、熊曼琪、林兰、彭万年、仝小林、李赛美等多位近当代名老中医对糖尿病进行了全面深入的研究和阐述。在总结上述国医大师的理论基础上，李太云首次提出糖尿病虚、实、损、传四阶论，并分阶段提出相应治则。
1、虚：基础原因与根本原因是脾虚。糖尿病前期或糖尿病初起阶段，以健脾、补中气为主，恢复脾的升清功能，以黄芪、苍术为主；
2、实：大致相当于古代医典中的三消阶段。前期主要是胃热，后期则包括湿热、痰湿、痰浊、瘀血、膏脂、淋浊、热毒、痈疽、毒瘤等。对证施治，抓主要矛盾，或祛湿，或化痰，或降浊，或泄热，或解毒，或降脂化脂，或利尿通淋，或活血化瘀，或疏肝理气……
3、损：此处主要指脾胰损伤，属于糖尿病期的重症期。除了促进胰岛素分泌，保护胰岛β细胞，更应注重减轻蛋白非酶糖化，抵制醛糖还原酶活性等。主要药物有：黄连、葛根、泽泻、山楂、红曲、人参、黄芪、黄精、枸杞、仙鹤草、番石榴叶、鬼针草、鬼针草、夏枯草、丹参、赤芍、水蛭、生地黄、五味子、西洋参、三七、冬虫夏草、红参、川芎、太子参等。
4、传：此阶段为糖尿病并发症期，主要指心、肝、肾系并发症。并发症主要按证分型论治，尤其是急性并发症，如果判断失误可能危及生命健康。对于慢性并发症，采取早发现、早治疗、早康复的方针，越到晚期越难治疗，原因晚期脾胰功能虚极，后天之本失养，生化失源，可成为难治或不治之证。
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以下方剂供参考，请在中医师指导下对证使用，擅自服用造成的不良后果，本人概不负责。
上消用白虎加人参汤；
中消用白虎汤或调胃承气汤；
下消用八味肾气丸或济生肾气丸。
痰湿热证：小陷胸汤
热盛津伤：人参白虎汤
气阴两虚：玉液汤
肝肾阴虚：杞菊地黄丸或麦味地黄丸
阴阳两虚：金匮肾气丸或济生肾气丸
（李太云，.4.26于泉州中约堂中医馆）
李太云苟利中医生死以，位卑未敢忘忧国
本文编辑：佚名
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